코뼈가 무엇인지, 코뼈 골절의 흔한 원인, 코뼈가 부러졌을 때 증상, 응급처치, 치료, 관리에 대해 알아보겠습니다.
코뼈는 2개의 얇은 판으로 이루어져있습니다. 양쪽 눈 사이에 위치하며, 비중격이라는 기둥 위에서 지붕처럼 자리하고 있습니다. 얇은 뼈이면서 얼굴의 돌출부위이기 때문에 비교적 흔하게 발생하는 골절입니다.
[1] 원인
- 스포츠 활동, 특히 복싱에서 자주 발생합니다. 축구, 농구, 럭비 등 몸싸움이 심한 경우에도 종종 발생합니다.
- 교통사고/ 자동차나 버스 등에서 급정거하면서 자주 발생합니다.
- 낙상 / 계단이나 침대 등에서 넘어지면서 모서리나 바닥에 부딪혀 발생합니다.
- 둔기나 주먹에 의한 폭행
[2] 증상
대표적인 증상으로 코피 (비출혈), 통증, 부기(종창) 등이 있습니다. 심한 경우 다친 날부터 멍이 들기도 하고 양측 눈으로 퍼질 수 있습니다.
골절로 인해 코뼈가 이동한 경우 코가 휘어져보이거나 가라앉아보입니다.
코는 냄새를 맡는 기관이기 때문에 후각이상, 저하가 올 수 있습니다.
코뼈는 위로는 이마뼈, 옆으로 눈뼈, 아래로 위턱뼈와 연결이 되어있어 동반 골절이 일어날 수 있습니다.
이에 따라 얼굴 부위 감각이상, 안구운동장애, 복시, 시력저하, 부정교합 등이 나타날 수 있습니다.
[3] 응급처치
우선 코뼈 골절 여부를 모르더라도 코피가 나게 되면 휴지, 거즈를 코 안에 넣어 지혈을 시켜줍니다.
당일에 응급실을 방문하여 진단을 받는 것이 제일 좋겠으나 하루이틀 뒤에 방문이 가능하다면 붓기 완화를 위해 얼음찜질을 해주세요.
부러진 코뼈가 눌리면 변형이 더 심하게 일어날 수 있어 착용 중인 안경 대신 렌즈로 바꿔끼시고 잘 때는 엎드려 자지 않도록 해주세요. 수술 후에는 코 위에 보호대를 착용하겠지만 정자세로 자는 것은 동일합니다.
[4] 치료
응급실을 방문하면 X-ray, CT 를 찍게 됩니다. X-ray의 경우 심하게 부러진 골절은 진단할 수 있으나, 정확한 골절의 방향이나 정도를 알기 위해서 대부분의 경우 CT를 같이 찍게 됩니다.
치료는 크게 2가지입니다. 수술을 해야하는지 말아야하는지입니다.
(1) 보존적 치료
코뼈의 변형(휘어짐, 가라앉음)이 심하지 않은 경우 경과관찰하면서 지켜볼 수 있습니다. 골절된 코뼈가 어느 정도 다시 붙고 아물기까지 최소 3주 이상 걸리기 때문에 코 보호대를 착용하면서 보호합니다.
(2) 수술적 치료
코뼈 골절 수술의 기본적인 목적은 코 변형을 바로 잡아 외관상 회복을 하기 위함입니다. 비중격을 동반 교정함으로써 코막힘 증상을 개선시킬 수도 있습니다.
수술적 치료는 대부분 비관혈적 정복술을 통해 이루어집니다. 절개를 하지 않고 기구를 이용해 골절된 코뼈를 원래 상태에 가깝게 교정하는 것을 말합니다.
간혹 코뼈골절을 지지하는 비중격 손상이 너무 심하거나, 코뼈 골절 부위 주위에 피부 상처가 있는 경우 피부 절개를 통해 교정하기도 합니다. 이를 관혈적 정복술이라고 합니다.
수술 후 지혈을 위해 코 안에 거즈를 1~4일 간 위치시킵니다. 코뼈 위치가 바뀌거나 주저않지 않도록 해주는 효과도 있습니다. 그리고 코 보호대를 약 3주간 착용하게 됩니다.
[5] 관리
코 보호대를 착용하는 기간에도 어디 부딪히지않도록 항상 조심해야합니다. 또한 코를 풀면 갑자기 출혈이 날 수 있어 코를 풀지않아야합니다.
수술후 항생제와 진통제를 3~5일 복용하는것이 좋습니다.
[6] 예후
코뼈 골절에 대한 수술을 하더라도 모든 증상들이 100% 이전처럼 돌아가지는 않습니다. 또한 코뼈 휘어짐을 포함한 비대칭은 일부 남아있을 수 있습니다.
코막힘, 통증이 지속될 수 있습니다.
수상 후 또는 수술 후 후각저하가 동반되는 경우 최소 6개월~2년까지 경과관찰이 필요할 수 있습니다.
코뼈 골절은 외상에 대한 수술이기 때문에 기본적으로 코를 높이는 목적의 미용수술과는 다릅니다. 즉, 수술후 만족도는 환자가 생각하는 이상적인 결과(미용적인 용모 개선)에 부합하지 않을 수 있습니다. 수술후 코 모양에 대해 마음이 들지 않을 경우 6개월 이상은 경과관찰을 하고 추가 수술을 고려해야 합니다.
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